ABSTRACT
OBJECTIVES: The treatment of keloid scars is based on multiple lines of therapy, with varying levels of efficacy(1), and there is currently no single treatment that guarantees cure and prevents recurrence. In the pediatric population, the treatments used are not standardized, and there is insufficient evidence to support efficacy and complications. The objective of this study was to analyze the patients who required brachytherapy as an adjuvant to surgical resection in recurrent keloid scars. MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis of patients diagnosed with keloids and undergoing adjuvant brachytherapy in our institution was carried out, while assessing efficacy and implementation in our treatment protocol for keloid scarring. RESULTS: After various therapeutic lines, 4 patients aged 9-17 years old with recurrent keloid scars around the ear and eligible for adjuvant brachytherapy - administered after surgical resection, in two sessions - were studied and followed up for up to 18-21 months. CONCLUSIONS: Despite our limited experience in the use of adjuvant brachytherapy, the results obtained to date support its efficacy, as reported in the literature. We therefore consider its inclusion in the treatment of keloid scars that have recurred after other treatments to be appropriate.
OBJETIVOS: El tratamiento de las cicatrices queloideas se basa en múltiples líneas terapéuticas, con diferentes niveles de eficacia(1), sin existir actualmente un tratamiento que garantice su curación y prevenga su recurrencia. En la población pediátrica los tratamientos empleados no están estandarizados y no hay evidencia suficiente que avale su eficacia y sus complicaciones. Este trabajo tiene como objetivo analizar los pacientes que han precisado braquiterapia coadyuvante a la resección quirúrgica en cicatrices queloideas recidivantes. MATERIAL Y METODOS: Análisis retrospectivo de los pacientes diagnosticados en nuestro centro de cicatriz queloidea, en los que se realizó braquiterapia coadyuvante, valorando su eficacia y su implementación en nuestro protocolo de tratamiento de la cicatriz queloidea. RESULTADOS: Se estudiaron 4 pacientes entre 9-17 años con cicatrices queloideas a nivel auricular, recidivantes a varias líneas terapéuticas, que fueron candidatos para el uso de braquiterapia coadyuvante, administrada posterior a la resección quirúrgica, en dos sesiones, se realizó seguimiento hasta 18-21 meses. CONCLUSIONES: A pesar de nuestra limitada experiencia en el uso de la braquiterapia coadyuvante, los resultados obtenidos hasta la fecha avalan su eficacia, de acuerdo con lo publicado en la literatura. Consideramos adecuada su inclusión en el tratamiento de cicatrices queloideas recidivantes a otros tratamientos.
Subject(s)
Brachytherapy , Keloid , Adolescent , Brachytherapy/methods , Child , Humans , Keloid/complications , Keloid/radiotherapy , Keloid/surgery , Recurrence , Retrospective Studies , Treatment OutcomeABSTRACT
Objetivos: El tratamiento de las cicatrices queloideas se basa enmúltiples líneas terapéuticas, con diferentes niveles de eficacia (1) , sinexistir actualmente un tratamiento que garantice su curación y prevengasu recurrencia. En la población pediátrica los tratamientos empleados noestán estandarizados y no hay evidencia suficiente que avale su eficaciay sus complicaciones. Este trabajo tiene como objetivo analizar lospacientes que han precisado braquiterapia coadyuvante a la resecciónquirúrgica en cicatrices queloideas recidivantes.Material y métodos: Análisis retrospectivo de los pacientesdiagnosticados en nuestro centro de cicatriz queloidea, en los quese realizó braquiterapia coadyuvante, valorando su eficacia y suimplementación en nuestro protocolo de tratamiento de la cicatrizqueloidea. Resultados: Se estudiaron 4 pacientes entre 9-17 años con cicatricesqueloideas a nivel auricular, recidivantes a varias líneas terapéuticas,que fueron candidatos para el uso de braquiterapia coadyuvante, admi-nistrada posterior a la resección quirúrgica, en dos sesiones, se realizóseguimiento hasta 18-21 meses.Conclusiones: A pesar de nuestra limitada experiencia en el usode la braquiterapia coadyuvante, los resultados obtenidos hasta la fechaavalan su eficacia, de acuerdo con lo publicado en la literatura. Conside-ramos adecuada su inclusión en el tratamiento de cicatrices queloideasrecidivantes a otros tratamientos.(AU)
Objectives: The treatment of keloid scars is based on multiple linesof therapy, with varying levels of efficacy (1) , and there is currently nosingle treatment that guarantees cure and prevents recurrence. In thepediatric population, the treatments used are not standardized, and thereis insufficient evidence to support efficacy and complications. The objective of this study was to analyze the patients who required brachytherapyas an adjuvant to surgical resection in recurrent keloid scars.Materials and methods. A retrospective analysis of patients diagnosed with keloids and undergoing adjuvant brachytherapy in ourinstitution was carried out, while assessing efficacy and implementationin our treatment protocol for keloid scarring.Results: After various therapeutic lines, 4 patients aged 9-17 yearsold with recurrent keloid scars around the ear and eligible for adjuvantbrachytherapy administered after surgical resection, in two sessions were studied and followed up for up to 18-21 months.Conclusions: Despite our limited experience in the use of adjuvant brachytherapy, the results obtained to date support its efficacy,as reported in the literature. We therefore consider its inclusion in thetreatment of keloid scars that have recurred after other treatments tobe appropriate.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Cicatrix , Brachytherapy , Clinical Protocols , Treatment Outcome , Keloid/complications , Keloid/diagnostic imaging , Keloid/surgery , General Surgery , Pediatrics , Health Systems , Retrospective StudiesABSTRACT
PURPOSE: To develop a model that predicts survival in patients irradiated for metastatic spinal cord compression (MSCC), hence assisting in the decision between a short and a long-course radiotherapy (RT) regimen. METHODS: 138 patients diagnosed with MSCC and treated with RT alone were included. Based on a multivariate analysis, a scoring system was developed. It included four prognostic variables: age, number of vertebrae, ECOG and histology. Total scores ranged between 14 and 24 points and patients were divided into two groups. RESULTS: The 6-month survival rate was 22% for patients with a score of 14-18 points; and 69% for patients with a score of 19-24 points (P < 0.001). The system exhibits a high specificity and positive predictive value and an appropriate discriminative ability. CONCLUSIONS: Patients with scores between 19 and 24 points were found to survive longer, thus a long-course RT appears to be more appropriate.
Subject(s)
Spinal Cord Compression/mortality , Spinal Cord Compression/radiotherapy , Spinal Neoplasms/mortality , Spinal Neoplasms/radiotherapy , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Female , Humans , Male , Middle Aged , Multivariate Analysis , Predictive Value of Tests , Prognosis , Retrospective Studies , Sensitivity and Specificity , Spinal Cord Compression/pathology , Spinal Neoplasms/secondary , Survival RateABSTRACT
PURPOSE: The aim is to investigate the use of 18F-FDG (fluorine-18 fluorodeoxyglucose) PET/CT in head and neck cancer (HNC) staging and its effect on the therapeutic strategy and radiotherapy (RT) planning. METHODS AND MATERIALS: One hundred patients with HNC were included. Primary tumor sites: 18% oral cavity, 20% oropharynx, 12% hypopharynx, 11% nasopharynx, 37% larynx, 2% paranasal sinuses. Patients were staged according to the American Joint Committee of Cancer 7th edition. Stage: 5% stage I, 7% stage II, 14% stage III, 61% stage IVA, 7% stage IVB and 6% stage IVC. A contrast-enhanced CT and a 18F-FDG PET/CT acquired under RT position were performed. Both exams were compared to analyze patients' staging reclassification. Changes in therapeutic strategy were analyzed. RESULTS: 18F-FDG PET/CT detected 6 distant metastases and treatment intention changed to palliative. Eight synchronous tumors were detected; one received palliative treatment. 18F-FDG PET/CT reclassified cTNM staging in 27patients. Tumor extension changed in 28 (14% up-staged; 14% down-staged), implying a change in GTV (Gross Tumor Volume) delineation. Nodal detection was reclassified in 47 patients: 8 patients down-staged (N2C to N2A/N2B/N1) and 2 were false positive. Nineteen patients were false negatives and 5 staged as N+(N1/N2A/N2B) turned out into N2C. These staging modifications imply adapting the nodal volume to be irradiated. CONCLUSIONS: 18F-FDG PET/CT reclassification was higher than 10% in almost all categories studied (cTNM, tumor extension and nodal disease) and detects more metastases and synchronous tumors than conventional studies, which has an impact on the therapeutic patient management and RT planning.
Subject(s)
Fluorodeoxyglucose F18 , Head and Neck Neoplasms/diagnostic imaging , Head and Neck Neoplasms/radiotherapy , Positron Emission Tomography Computed Tomography , Radiopharmaceuticals , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Female , Head and Neck Neoplasms/pathology , Humans , Male , Middle Aged , Neoplasm Staging , Positron Emission Tomography Computed Tomography/methodsABSTRACT
Radiotherapy (RT) is commonly used as adjuvant treatment following hysterectomy and double oophorectomy in endometrial carcinoma. Prophylactic vaginal brachytherapy (BT) is the most common treatment in BT units. The PORTEC and GOG 99 studies have attempted to clarify the indications of BT and postoperative external RT, changing treatment standards. However, prophylactic BT regimens are very varied and there is currently no consensus on how to treat patients in terms of dose per fraction and number of fractions. Moreover, unoperated cases of endometrium are uncommon and there is limited experience in their treatment with BT. The 9th Consensus Meeting of the SEOR and SEFM Brachytherapy Group, held in Malaga on 11 March 2011, was therefore dedicated to "Brachytherapy in Endometrial Carcinoma". This article presents the consensus on treatment of endometrial carcinoma in operated (prophylactic vaginal BT) and unoperated (endouterine BT) patients.
Subject(s)
Brachytherapy/methods , Endometrial Neoplasms/radiotherapy , Combined Modality Therapy/methods , Consensus , Endometrial Neoplasms/surgery , Female , Humans , Medical Oncology/methods , Radiometry/methods , Risk , Treatment Outcome , Vagina/radiation effectsABSTRACT
Radiotherapy (RT) is commonly used as adjuvant treatment following hysterectomy and double oophorectomy in endometrial carcinoma. Prophylactic vaginal brachytherapy (BT) is the most common treatment in BT units. The PORTEC and GOG 99 studies have attempted to clarify the indications of BT and postoperative external RT, changing treatment standards. However, prophylactic BT regimens are very varied and there is currently no consensus on how to treat patients in terms of dose per fraction and number of fractions. Moreover, unoperated cases of endometrium are uncommon and there is limited experience in their treatment with BT. The 9th Consensus Meeting of the SEOR and SEFM Brachytherapy Group, held in Malaga on 11 March 2011, was therefore dedicated to "Brachytherapy in Endometrial Carcinoma". This article presents the consensus on treatment of endometrial carcinoma in operated (prophylactic vaginal BT) and unoperated (endouterine BT) patients (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Brachytherapy/methods , Endometrial Neoplasms/radiotherapy , Combined Modality Therapy/methods , Endometrial Neoplasms/surgery , Medical Oncology/methods , Radiometry/methods , Risk , Vagina/radiation effectsABSTRACT
- Propósito: Descripción del patrón característico de disemimación metastática peritoneal del carcinoma lobulillar infiltrante de mama.- Material y métodos: Describimos tres casos de carcinomatosis peritoneal secundaria a la diseminación metastática de carcinoma lobulillar infiltrante de mama. Dos de nuestras pacientes fueron diagnosticadas de carcinomatosis peritoneal como primera manifestación de un carcinoma lobulillar de mama, y la tercera diesiciete años después de su diagnóstico inicial. - Discusión: Las metástasis peritoneales en una paciente con un carcinoma de mama son poco frecuente, pero cuando aparecen suelen ser secundarias a un carcinoma lobulillar infiltrante de mama con receptores hormonales positivos. La inespecificidad de los síntomas junto a un intervalo normalmente largo, incluso de años después de un diagnóstico inicial del tumor, hace difícil diferenciar desde el punto de vista clínico entre un tumor primario de la cavidad peritoneal o la presencia de metástasis de un carcinoma de mama. Este diagnóstico se vuelve aún más complicado cuando la lesión metastática peritoneal es la primera manifestación del cáncer de mama, como ocurrió en dos de nuestras pacientes. Los estudios de inmunohistoquímica pueden ser útiles para lograr un diagnóstico correcto. Los marcadores más informativos son la proteína 15 del flujo de los quistes mamarios (GCDFP-15:gross cystic disease fluid protein-15), y los receptores de estrógeno y progesterona. La identificación de esta entidad es importante para el oncólogo, condiciona el pronóstico y la elección de modalidades terapéuticas adecuadas que difieren a la de otros tumores que también pueden cursar con carcinomatosis peritoneal en su evolución. La quimioterapia y sobre todo la hormonoterapia, tanto los antiestrógenos como los inhibidores de la enzima aromatasa, en tumores con receptores hormonales positivos, puede ser efectiva con remisiones parciales o completas del tumor, que en algunos casos son prolongadas en el tiempo (AU)
Subject(s)
Female , Middle Aged , Humans , Neoplasm Metastasis/pathology , Breast Neoplasms/complications , Peritoneal Neoplasms/secondary , Biopsy , Ascites/pathology , Carcinoma, Ductal, Breast/pathologyABSTRACT
Objetivo: Comunicar los resultados del tratamiento radioterápico adyuvante en enfermas con estadios clínicos precoces de cáncer de endometrio (estadios I-II (oculto)) e identificar factores pronósticos que se asocian a una peor evolución. Diseño: Se han seleccionado, los historiales médicos de 290 enfermas, que recibieron tratamiento radioterápico complementario en el Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Universitario 12 de Octubre, entre 1979 y 1996. Todas ellas, presentaban, estadios clínicos iniciales (I-II (oculto)) de cáncer de endometrio, siendo manejadas inicialmente con cirugía, bien histerectomía total y doble anexectomía (216 enfermas, 74.5 por ciento), o bien histerectomía total, doble anexectomía y muestreo ganglionar, con o sin lavado peritoneal (74 enfermas; 25.5 por ciento); todas ellas se seleccionaron porque tenían un estadio patológico comprendido entre IBIIIC que las hacía subsidiarias de recibir radioterapia postoperatoria, bien mediante radioterapia externa (36 enfermas), bien mediante radioterapia endocavitaria (18 enfermas) o bien mediante ambas (236 enfermas). El seguimiento medio libre de enfermedad (SLE, tiempo desde la finalización de la radioterapia hasta cualquier tipo de fracaso) de las pacientes ha sido de 71 meses (rango 2-210). Características de las pacientes: Edad media 62 años (rango 31-85); Agrupación por Estadios Patológicos: Estadio IB, 71 casos (24:5 por ciento), Estadio IC, 98 casos (33.8 por ciento), Estadio II, 56 casos (19.3 por ciento); Estadio III 65 casos; (22.4 por ciento); Infiltración miometrial: del 50 por ciento: 82 por ciento y 77.4 por ciento. Grado Histológico: G1: 91 por ciento y 89.5 por ciento, G2: 91 por ciento y 79 por ciento, G3: 67.7 por ciento y 54 por ciento. Estado de los bordes quirúrgicos: Libres: 89 por ciento y 84 por ciento, Infiltrados: 51 por ciento y 26 por ciento. La edad media del grupo de enfermas que fracasaron fue idéntica a las que no lo hicieron, 62 años En el análisis multivariante: los factores pronóstico que influyeron en el fracaso fueron el grado histológico G3 (Tasa de riesgo (TR) 3.67), la infiltración miometrial superior al 50 por ciento (TR 3.21), y el borde infiltrado (TR 3.2). El estadio patológico III pese a que se asoció a una mayor tasa de riesgo para la recidiva III (TR 3.37) y con tendencia a peor evolución, no alcanzó significación estadística. Conclusión: Las enfermas con estadios clínicos iniciales (I-II (oculto)) de cáncer de endometrio, tratadas con cirugía y RT postoperatoria, presentan un buen pronóstico; pero la presencia de bordes quirúrgicos infiltrados, infiltración miometrial superior al 50 por ciento, grado histológico G3 lo ensombrecen. Probablemente la cirugía extendida y los ensayos clínicos (pendientes de comunicación de resultados) ayuden a seleccionar, de forma más efectiva, la necesidad o no de radioterapia adyuvante, y la extensión de la misma. (AU)
Subject(s)
Endometrial Neoplasms/diagnosis , Endometrial Neoplasms/radiotherapyABSTRACT
Propósito: Análisis retrospectivo de los resultados del tratamiento adyuvante combinado postquirúrgico en el carcinoma de recto de alto riesgo en el H.U. Doce de Octubre (Madrid). Material y métodos: Entre 1992 y 1997, 186 pacientes diagnosticados de carcinoma de recto estadios II y III recibieron tratamiento postquirúrgico con radioterapia (50.4Gy) y quimioterapia (146 con 5 FU bolus o infusión continua y 40 con Tegafur oral). Resultados: La supervivencia global a 5 años es del 70 por ciento, la supervivencia libre de enfermedad del 65 por ciento, y el control loco-regional del 80 por ciento. Resultaron factores pronóstico significativos la afectación ganglionar, el estadio patológico, el grado histológico, el T y la prolongación del tratamiento radioterápico. Ni la localización del tumor en recto ni el esquema de quimioterapia empleado han influido significativamente en los resultados. Conclusiones: Los resultados obtenidos con el tratamiento adyuvante combinado postquirórgico en el carcinoma de recto son muy satisfactorios. El factor con mayor valor pronóstico es la afectación ganglionar. No existen diferencias significativas en función del régimen de quimioterapia administrado (AU)
Subject(s)
Rectal Neoplasms/diagnosis , Rectal Neoplasms/drug therapy , Rectal Neoplasms/radiotherapy , Survival Analysis , RiskABSTRACT
Beginning with a description of the conventional Giemsa-stained karyotype of the tench (Tinca tinca L.), the structure and variability of the chromosomal heterochromatic regions in this cyprinid species were analyzed by means of C-, silver-, and restriction endonuclease banding. Silver staining revealed active nucleolus organizer regions (NORs) on the secondary constriction of chromosome pair 3. Constitutive heterochromatin was associated with NOR regions detected by C-banding. Restriction endonuclease digestion with AluI, TaqI, and HaeIII induced specific banding patterns that allowed identification of homologous chromosome pairs and revealed features about the sequence composition of several chromosomal heterochromatic regions and of the NOR-associated heterochromatin.
